1. Laki-laki/perempuan

2. Usia 40 tahun keatas

3. Sehat jasmani dan tidak pikun

4. Tidak dalam masa rawat jalan/terapi

5. Mandiri

6. Tidak merokok

7. Menyerahkan fotocopi KTP : 1 lembar

8. Pas Foto Berwarna 3 x 4 : 2 lembar

9. Surat Keterangan sehat dari dokter

persyaratan